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精準穿刺,不負所托,三松醫療集團首例經皮腎臟穿刺活檢術成功實施!

發布日期:2020-12-09

2020年12月8日

在德森醫院器官移植康復隨訪門診

與彩超室的密切合作下

三松醫療集團首例經皮腎臟穿刺活檢術

在成都武侯三松德森醫院成功實施!


記錄下這重要的時刻 ↑



腎穿刺活檢術



腎臟穿刺活檢術,簡稱“腎穿”,應用穿刺針刺入活體的腎臟,取出少量腎組織,進行病理學分析?!澳I穿”是腎臟病病理診斷的唯一方法,也是診斷腎臟疾病的金標準。


超聲引導下經皮腎臟穿刺活檢術

(圖片來源網絡)


超聲引導下經皮腎臟穿刺活檢術是目前腎臟病診斷必不可少的手段,對腎實質疾病的診斷、指導治療及判斷預后有重要意義,尤其可以明確慢性蛋白尿、不明原因血尿、腎功能異常等疾病的病因,具有創傷性小、愈合快、適應癥廣泛、禁忌癥少、副作用少等特點。



患者基本情況



47歲,男性,身高1.65m,體重90kg。


11年前被明確診斷為“慢性腎臟病5期 血液透析狀態”,在其父親的捐腎下,進行了腎移植手術。最近6個月復查,出現尿蛋白,在進行藥物治療的過程中,尿蛋白依然進行性升高,且逐漸出現泡沫尿。11月26日,患者的24小時尿蛋白定量檢查結果為2890mg/24h。


為進一步診治,德森醫院器官移植康復隨訪門診以“慢性腎病2期 移植腎腎病”收治入科。




病例分析



由于患者為移植腎病例,且出現大量蛋白尿,初步診斷為移植腎腎病。


為盡快明確病理類型,進一步確診,以更加科學地進行診斷和指導治療,德森醫院器官移植康復隨訪門診專家與患者進行充分溝通后,決定行腎臟穿刺活檢術。





為什么要做移植腎的穿刺活組織檢查?



移植腎的功能出現損害或逐漸減退的原因很多,這些原因包括有各種類型的排斥反應、藥物的腎臟毒性、BK病毒感染、原腎臟病復發、新生腎臟病、高血壓、糖尿病等等。而這些病因,僅依據臨床癥狀、病史及化驗,即使是臨床經驗十分豐富的腎移植專家,也常常極難區分其與移植腎功能損害的關系,明確診斷還需要移植腎病理診斷的確認和鑒別。


對于不同的病因導致的移植腎功能損害或逐漸減退,需要采用不同的治療方式,甚至是完全相反的治療方式,如果不加以明確區分,會導致治療的延誤、治療不當,錯過了最佳救治機會,往往會導致嚴重的后果,甚至移植腎功能的徹底喪失。


患者肥胖,加大手術難度!



由于患者體重嚴重超重、肥胖

加大了B超定位和穿刺的難度

對醫生穿刺技術操作的要求非常高



患者身高1.65m,體重90kg,BMI指數達到33(肥胖)




手術成功實施



手術受到了德森醫院的高度重視,德森醫院移植小組全員參與,在彩超室的密切配合下,德森醫院副院長盧奕器官移植康復隨訪門診李陽波副主任醫師共同協作,憑借嫻熟的操作手法,在超聲引導下定位穿刺點,獲得了安全、精準的穿刺路徑,成功為患者取得腎臟皮質標本,后續將進行免疫熒光、電鏡、免疫組化等病理檢查,進一步明確病理類型。



術后,復查彩超,患者腎周圍組織干凈且無積液滲出,生命體征穩定,但還需進行24小時住院觀察,如無活動性出血,則可順利出院。



這一技術的成功開展

填補了三松醫療在腎科領域的又一技術空白

為三松醫療腎病診治再添一項利器

同時也標志著

三松醫療腎病診治水平邁入新臺階!

超聲介入技術得到了進一步的實踐和提升!


END


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